갑상선 암 수술, 어떤 방법이 가장 효과적일까? 완벽 정리!

전통적인 절개 수술, TOET(구강접근), BABA(겨드랑이·유륜), TAA(편측 겨드랑이) 방법별 심층 분석

최근 건강검진 확대와 더불어 우연히 발견되는 갑상선 결절이 많아지면서, 갑상선 암 수술에 대한 관심이 높아졌다. 암의 크기와 위치, 전이 여부에 따라 수술 방법은 달라지며, 미용적 측면과 기능 보존, 회복 기간 등 다양한 요소가 고려되어야 한다. 전통적인 목 절개 수술부터 내시경 기술을 활용한 TOET, BABA, TAA 등 여러 접근법이 등장하면서 환자 개개인의 상태와 선호에 따라 맞춤형 치료가 가능해졌다. 각 방법은 수술 경로, 시야 확보 방식, 조직 손상 정도 등에서 차이가 있어, 전문 의료진과의 면밀한 상담을 통해 최적의 선택이 이루어져야 한다.

 

1. 전통적인 절개 수술 – 직접 노출로 완벽하게 종양 제거하는 고전적 방식

전통적인 절개 수술은 목 중앙에 직접 절개를 가해 갑상선을 노출시키고, 종양과 인접 림프절을 직접 관찰하며 절제하는 방식으로 오랜 임상 경험을 통해 안전성과 정확성이 입증되어 왔다. 이 방법은 수술 중 의사가 직접 시야를 확보하여 병변의 경계와 전이 여부를 면밀하게 확인할 수 있으며, 광범위한 절제가 필요한 경우에도 효과적으로 대응할 수 있다. 다만, 목 부위를 절개함에 따라 눈에 띄는 흉터가 남고, 절개 부위 회복 시 통증이나 감각 이상 등 부작용이 발생할 위험이 있다. 이러한 단점은 미용적 부담으로 작용할 수 있어, 환자의 심리적 만족도와 회복 기간 측면에서 고려가 필요하다.

 

2. TOET(구강 접근) – 외부 흉터 없이 내시경 기술로 정밀하게 접근하는 혁신적 방법

TOET, 즉 경구 내시경 갑상선 수술은 입 안쪽 점막을 절개하여 내시경 기구를 삽입, 카메라를 통한 확대 시야로 갑상선에 접근하는 방식이다. 이 방법은 외부에 어떠한 절개도 남지 않아 미용적으로 뛰어나며, 내시경의 고화질 영상 덕분에 종양의 미세 부위까지 정밀하게 확인하고 절제할 수 있다는 강점이 있다. 그러나 구강 내의 미생물로 인한 감염 위험과 초기 수술 후 연조식 제한 등 단점이 존재하며, 기술적으로 난이도가 높아 숙련된 의료진에 의해서만 안전하게 시행될 수 있다. 이러한 이유로 TOET는 환자의 미용적 요구와 동시에 정밀 수술이 필요한 경우에 선택될 수 있는 혁신적 방법으로 주목받고 있다.

 

3. BABA(겨드랑이·유륜 접근법) – 양측 접근으로 미용과 정밀함을 동시에 잡는 종합적 수술법

BABA, 즉 양측 겨드랑이와 유륜 접근법은 가슴과 겨드랑이에 소규모 절개를 가해 내시경 기구를 이용하여 갑상선에 접근하는 방식이다. 이 방법은 목에 직접 절개를 가하지 않아 외관상 흉터가 남지 않으며, 양측 접근을 통해 전반적인 시야를 확보할 수 있어 종양과 주변 림프절 상태를 보다 명확하게 파악할 수 있다. 미용적 이점과 함께 내시경의 확대된 영상으로 정밀한 수술이 가능하다는 점에서 초기 암 환자는 물론 일부 진행된 암 환자에게도 효과적이다. 반면, 절개 부위가 여러 군데에 분산되며 경로가 복잡해져 수술 시간이 길어지고, 조직 박리가 많이 요구되어 회복 기간이 다소 길어질 수 있다는 단점이 있으므로 환자의 상태에 따라 신중한 검토가 필요하다.

 

4. TAA(편측 겨드랑이 접근법) – 단측 접근으로 최소 침습과 빠른 회복을 도모하는 실용적 선택

TAA, 즉 편측 겨드랑이 접근법은 한쪽 겨드랑이에 단일 절개를 통해 내시경 기구를 삽입하여 갑상선에 접근하는 방식이다. 이 방법은 상대적으로 단순한 경로를 활용해 목에 외부 흉터를 남기지 않으며, 내시경의 확대된 시야로 필요한 부위를 정확하게 절제할 수 있는 장점이 있다. 단측 접근 특성상 회복 속도가 빠르고 환자에게 주는 신체적 부담이 적어, 미용적 측면과 최소 침습을 동시에 만족시키는 방법으로 각광받는다. 그러나 한쪽 측면에서만 접근하므로 반대쪽 갑상선이나 인접 림프절의 상태를 완벽하게 확인하기 어려워, 종양의 위치와 범위에 따라 적용이 제한될 수 있다는 점은 고려해야 할 사항이다.

 

환자 맞춤형 선택이 최선의 효과를 보장한다

갑상선 암 수술은 각 수술법마다 고유의 장단점을 지니고 있어, 종양의 크기, 위치, 전이 여부, 미용적 선호도 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 최적의 선택이 달라진다. 전통적인 절개 수술은 직접 노출을 통한 정밀한 종양 제거가 가능하나 흉터와 회복 기간 등의 단점이 있고, TOET는 외부 흉터 없이 최소 침습으로 진행되나 감염 위험과 기술적 난이도가 높다. BABA는 양측 접근을 통한 정밀도와 미용적 장점을 제공하며, TAA는 단측 접근으로 신속한 회복과 최소 침습의 이점을 지닌다. 따라서, 환자 개개인의 상황과 의료진의 심도 있는 평가를 바탕으로 한 맞춤형 치료 전략이 가장 효과적인 갑상선 암 수술 방법을 결정짓는 핵심 요소라 할 수 있다.

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반드시 갑상선&당뇨를 잡겠습니다

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